Humeurs médicales

La campagne d’incitation au dépistage du cancer du côlon débute sous le nom de « mars bleu ». Nous connaissions le célèbre « octobre rose » pour le sein et le plus discret « novembre bleu » pour la prostate. Il y aura certainement d’autres couleurs et d’autres mois, car l’idée de dépister une maladie avant qu’elle devienne symptomatique est intuitivement excellente.

Les autorités ne comprennent pas pourquoi 2/3 des Français ne pratiquent pas ce test facile dans les selles. Plusieurs raisons sont évoquées : négligence, dégoût, peur du résultat ou indiscipline ; toutes ont une consonnance négative sur nos concitoyens.

Inversement, en vaccinologie, la compliance des Français a toujours été supérieure à 90%, sauf pour quelques vaccins ayant une faible plus-value de santé individuelle et publique. Cela m’amène à penser que nos concitoyens ont une forme d’intuition épidémiologique.

Cependant aucune intuition ne peut avoir de valeur scientifique. L’épidémiologie doit se baser sur des chiffres et avant tout sur les critères qui déterminent ces chiffres.

L’argument de « mars bleu » est celui de la guérison chez 90% des personnes qui pratiquent ce dépistage. Un tel argument avec un résultat aussi élevé que celui d’une élection russe, devrait encourager les plus réticents.

Cependant, plutôt que de juger 2/3 des Français comme des trompe-la- mort, je préfère leur attribuer un comportement à consonnance positive. Voilà pourquoi.

Le seul critère de guérison utilisé en cancérologie est celui de la survie à cinq ans sans évolution clinique. Ce critère est assez pertinent pour estimer la guérison d’un patient toujours vivant sans symptômes cinq ans après avoir été opéré d’une tumeur symptomatique.

Mais ce critère est également utilisé dans le cadre du dépistage de cancers asymptomatiques, et il est répété à l’envi par les leaders d’opinion médicaux sur tous les médias. Pourtant, ce critère est irrecevable statistiquement, voire stupide. Il signifie qu’être vivant sans symptôme, cinq ans après avoir été dépisté d’une maladie sans symptômes est une guérison. Dit de façon ubuesque : si vous avez la chance d’être vivant à un instant T, c’est que vous êtes guéri de tout ce que vous aviez sans le savoir cinq ans auparavant. Dit de façon kafkaïenne : soit vous êtes guéri avant d’être malade, soit vous êtes mort par négligence.

Pour juger l’efficacité de nos efforts contre un cancer, le meilleur critère est celui de l’âge moyen constaté à la mort par ce cancer. Malgré sa pertinence, ce critère ne suffirait pas à distinguer la part du traitement des cancers symptomatiques de celle du dépistage de cancers asymptomatiques.

Je n’ai aucun a priori sur l’utilité ou non du dépistage du cancer du côlon, je ne dispose simplement d’aucun critère satisfaisant pour en juger. Nos concitoyens semblent l’avoir intuitivement compris.

Traiter ses administrés comme des enfants est un populisme d’élite. Et les Français ne sont pas des trompe-la-mort comme en témoigne leur espérance de vie.

référence

Les premiers ouvre-boîtes électriques vendus dans les années 1950 ont fini à la décharge lorsque les boîtes de conserve ont été munies d’anneaux d’ouverture. Mais tout marché est un phénix. Aujourd’hui, il en existe des dizaines de modèles plus élégants, plus maniables, et même accessibles aux amputés d’une main ou de quelques doigts, apportant la plus-value marketing d’une non-discrimination du handicap. Ce progrès esthétique et sociétal, leur épargnera les vulgaires déchetteries pour accéder aux centres de tri, avec la deuxième plus-value marketing du recyclage.

Je viens d’apprendre que les fabricants d’électro-ménager finalisent un robot capable de mettre le linge et la vaisselle dans les machines et de les en sortir. Son prix initial de 4000 € devrait baisser avec la progression des ventes, selon la logique marchande.

Se moquer ainsi des marchands est injuste, car ils doivent satisfaire à la fois la législation et les clients. Ils conçoivent des Harley-Davidson électriques pour répondre à la transition écologique, mais ils doivent ajouter un bruit optionnel de moteur pour les clients nostalgiques. Et il leur faudra aussi satisfaire les clients qui exigeront la fumée.

Le marché pharmaceutique n’a pas cette obligation de fabriquer les nuisances exigées par des clients mélancoliques, il doit au contraire limiter les effets indésirables de ses médicaments. Cela est difficile, mais la plus-value est intéressante, car chaque effet indésirable ouvre un nouveau marché. Le risque de suicide lié aux antidépresseurs a permis de multiplier les ventes de tranquillisants supposés limiter ce risque. Les anti-inflammatoires qui détruisent la muqueuse gastrique ont fait bondir les ventes d’antiacides. Mieux encore, la vente du linzagolix a été autorisée pour les fibromes utérins, malgré l’absence d’efficacité et de nombreux effets indésirables (comme souvent). Cette molécule antagoniste des gonadotrophines provoque une hypoœstrogénie à l’origine des effets indésirables. Le laboratoire marchand propose alors de prescrire de l’estradiol, lequel provoque à son tour de nouveaux effets indésirables que le laboratoire propose de corriger en prescrivant un progestatif. Trois marché ouverts pour un produit inactif et dangereux, voilà de quoi faire pâlir tous les génies de la mercatique.

Me sachant incapable, médecin critique ou chroniqueur impertinent, de stopper ces ventes en cascade, je suis allé vérifier si mon centre de tri disposait d’une benne dédiée aux médicaments. Il n’y en a pas.

Lors de cette visite, j’ai constaté que les cartons d’emballage n’étaient récupérés que s’ils étaient dépliés, exempts de rubans adhésifs, d’agrafes et de polystyrène. J’ai beaucoup de peine à satisfaire à cette exigence, c’est pourquoi j’attends avec impatience que le marché propose un robot capable de déplier les cartons d’emballage et d’en retirer toutes les nuisances. En échange écologique, je m’engage à ne plus prescrire de médicaments inutiles et dangereux.

Bibliographie

La plus ancienne allergie infantile connue est celle au lait de vache apparue logiquement avec l’allaitement au biberon. Ensuite, on a diagnostiqué de nouvelles allergies (œuf, arachide poisson, etc.) Ces deux diagnostics ont été suivis par des effets diamétralement opposés. D’un côté, on a donné de plus en plus de lait de vache aux nourrissons en créant le faramineux marché des laits en poudre. De l’autre, on a supprimé les aliments coupables. Trouvez l’erreur.

Or le lait de femme est le plus adapté aux nourrissons humains. Qui l’eut cru ? Il protège contre les maladies infectieuses et garantit la meilleure santé et les meilleures performances aux nourrissons dans un rapport que l’on n’ose plus évoquer par peur de blesser quelque mère contrainte au biberon.

Mais, de façon inattendue, le lait maternel se révèle être le meilleur traitement préventif contre les allergies. En gros, le sein protège contre les infections et les allergies. Cela non plus ne peut pas être dit de façon aussi crue, de peur de blesser beaucoup trop de monde.

Au contraire, pour être « consensuel », il faut promouvoir les substituts qui ont remplacé le lait et les aliments allergisants. Car après le séduisant « lait maternisé en poudre », on a ouvert de nouveaux boulevards commerciaux, grâce aux allergies que ce lait avait précisément provoquées. On compte aujourd’hui plus de 250 boissons infantiles dont la moitié à base de soja, mais aussi amande, noisette, noix, sésame, avoine, épeautre, orge, millet, sarrasin, ou de plus exotiques comme kamut, noix de coco, quinoa ou amarante. Pour s’évader de son écosystème, l’exotisme d’une plante est encore plus séduisant que l’exotisme d’une vache.

Au cœur de ce capharnaüm où nul ne maîtrise plus rien, certains médecins téméraires ont osé faire de vraies études cliniques. Les conclusions sont époustouflantes et sans appel : tous ces succédanés lactés et alimentaires ne diminuent ni les allergies alimentaires, ni l’asthme, ni l’eczéma.

Mais il y a pire : les exclusions alimentaires augmentent les risques d’allergies futures. Le fait de retarder la diversification alimentaire du nourrisson n’a jamais apporté la preuve de diminution des risques d’eczéma ou d’asthme. Les exemples les plus démonstratifs sont ceux de l’arachide et des œufs que l’on avait presque proscrits. Aujourd’hui, on prouve que plus on les donne tôt, plus le risque d’allergie diminue.   

Enfin, les exclusions alimentaires provoquent des risques de carence en micronutriments qui aggravent à leur tour les difficultés alimentaires.

Pourtant, anthropologues, ethnologues et cliniciens ont depuis longtemps prouvé que la santé optimale d’un nourrisson humain dépend d’un allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois, puis d’une diversification alimentaire progressive sans exclusion jusqu’à 3 ans.

Vérité à raviver, car il serait dommage que nos enfants ne puissent pas aller sur Mars simplement parce qu’ils ne supportent plus aucun nouvel aliment.

Bibliographie

Dans le livre universel de Saint-Exupéry, le petit prince rencontre un marchand de pilules perfectionnées qui apaisent la soif. On en avale une par semaine et l’on n’éprouve plus le besoin de boire.

• Pourquoi vends-tu ça ? dit le petit prince
• C’est une grosse économie de temps, dit le marchand. Les experts ont calculé que l’on économise 53 minutes par semaine.
• Et que fait-on de ces 53 minutes ?
• On en fait ce qu’on veut…

« Moi, se dit le petit prince, si j’avais 53 minutes à dépenser, je marcherais tout doucement vers une fontaine… »

Après avoir redécouvert ce passage écrit en 1942 et déjà prémonitoire des abus de la pharmacologie, j’ai proposé au petit prince de s’asseoir dans un coin de mon bureau.

Le premier patient, en bonne santé apparente, vient pour renouveler l’ordonnance de la classique trilogie.

• Mais pourquoi prends-tu tout ça si tu n’es pas malade ? demande le petit prince à mon patient
• C’est pour faire baisser ma tension, mon sucre et mon cholestérol
• Et pourquoi veux-tu les faire baisser ? demande le petit prince qui n’abandonne jamais une question une fois qu’il l’a posée.
• Parce que le docteur me dit que lorsqu’ils sont trop haut, ça risque de faire mourir plus tôt.
• Plus tôt que quand ?

Mon patient ne sachant que répondre, le petit prince se tourne alors vers moi

• Et pourquoi tous ces trucs sont trop hauts ?

La vérité risquant de blesser mon patient, je la présente d’une manière générale.

• Ces « trucs » montent, comme tu dis, parce que notre société a conduit les gens à trop manger et à ne pas assez bouger.
• Eh bien, dis-lui de ne pas faire comme la société, me coupe brutalement le petit prince.
• Mais notre mode de vie rend justement cela assez difficile à faire.
• Et tes pilules vont le faire bouger et moins manger, dit-il sans retenue devant mon patient à la bouche béante.
• Non, mais les experts disent qu’elles peuvent aider à vivre un peu plus longtemps
• Plus longtemps que combien ? insiste encore le petit prince.
• Les experts ne savent pas exactement
• Pourtant, je croyais que les adultes aimaient les chiffres exacts.
• Oui, mais ce sont des probabilités.
• C’est quoi les probabilités ? poursuit le petit prince qui n’abandonne jamais.
• Ce sont des chiffres qui sont plus précis pour toute la société que pour une seule personne.

Le petit prince se mit à réfléchir longuement… Je pensais que le concept de probabilité était trop difficile pour lui… À tort…

• Mais ses chiffres de sucre et autres trucs sont exacts ?
• Oui, car on fait des analyses.
• Mais tu ne sais pas combien de temps il va vivre en moins
• Non, j’espère qu’avec les pilules il vivra un peu plus
• Mais tu ne sais pas combien de temps en plus
• Non
• Et pour faire les analyses, aller voir le docteur, acheter les pilules et les avaler, ça prend du temps en vrai ou du temps en probabilité ?

Le petit prince avait dit cela de sa voix douce et faible. Ni moi, ni mon patient n’y avons vraiment porté attention, car je terminais la rédaction de mon ordonnance.

Référence

La nosographie est le classement des maladies. En psychiatrique elle est particulièrement instable et contestable, au point que les médecins osent à peine formuler des diagnostics. Le cas de l’autisme est emblématique de cette valse-hésitation.

Anciennement nommés « débiles mentaux », ces enfants sont devenus « autistes » dans les années 1940, lorsque Kanner et Asperger ont tenté d’en classer les symptômes. Ils ont constaté que plus de la moitié d’entre eux n’étaient pas débiles et qu’inversement, certains avaient de véritables dons intellectuels. Confirmant cette incroyable diversité, les nosologistes ont remplacé la notion de « maladie » par celle de « trouble », popularisant le terme de « trouble du spectre autistique » (TSA) dans les années 2000.

Les causes restent inconnues. Les généticiens avaient obstinément cherché un gène coupable, sans déceler le moindre suspect. Les psychanalystes avaient résolu le problème à leur habituelle façon en accusant la mère carence affective. Bref, la science avait plutôt reculé, laissant patients et familles dans le désarroi ou la honte.

Puis à la fin du XXe siècle, dans le cadre général de la lutte contre les discriminations, avec de dynamiques associations de parents soutenues par certains pédopsychiatres, le pronostic d’une majorité de TSA s’est considérablement amélioré. Thérapies comportementales, accès à l’école, à la vie sociale, aux jeux et aux sports, accès aux médias et à la vie professionnelle, changement du regard des parents et de la société tout entière. Tout y a contribué.

La maladie d’Asperger a eu tous les honneurs de la presse au point d’en devenir presque enviable. Dans les consultations génétiques, on a même vu de malheureux parents dont l’enfant était atteint d’une maladie rare, espérer que l’on porterait le diagnostic d’Asperger sur leur enfant. Les TSA ont ensuite été ennoblis par d’illustres porteurs tels que Cédric Villani le mathématicien, Greta Thunberg la militante écologiste ou le brillant philosophe Joseph Schovanec. On alla même jusqu’à chercher le « trouble » chez les génies du passé. Pourquoi pas Darwin et Einstein ! L’irrépressible contagion sociale était en train de transformer la discrimination négative en discrimination positive.

La nosographie a encore vacillé. On a tendance aujourd’hui à parler de « troubles du neurodéveloppement », ce qui est assez vague, puisque cela peut s’appliquer aussi bien à la schizophrénie qu’à la myopie.

On a enfin forgé le terme de « neuro-atypie » conduisant une association d’autistes en 2004 à nommer inversement « neurotypiques » tous ceux qui n’ont aucune forme d’autisme et à les décrire avec un humour jubilatoire : « Le syndrome neurotypique est un trouble neurobiologique caractérisé par une préoccupation excessive pour les problèmes sociaux, un délire de supériorité et une obsession du conformisme. ».

 Depuis qu’Elon Musk a avoué son TSA, leur réhabilitation sociale est parachevée puisqu’ils comptent aussi de vrais cons parmi eux.

Référence

On parle de grossesse tardive pour une femme de plus de 40 ans et de grossesse très tardive (GTT) après 45 ans. Malgré le livre des records qui ne rate aucune grossesse après cinquante ans et malgré les autres biais médiatiques et illusions technologiques, le nombre de naissances survenues après une GTT ne varie pas : il est d’environ une cinquantaine par an en France.

Contrairement à des idées répandues, ces grossesses résultent peu de capricieux désirs tardifs chez des femmes célibataires ou ayant privilégié leur carrière. Non la majorité de ces GTT surviennent chez des femmes en couple stable dont 60 % ont déjà un ou plusieurs enfants. Ce qui signifie que 40% de ces GTT concernent un premier bébé survenu sans assistance médicale. Il ne s’agit donc pas de « miracles » de la nature, comme on le dit souvent, mais simplement de son incroyable diversité.  

Pour la médecine, il est plus approprié de parler de prouesses. Un « miracle » est une réussite spontanée, et c’est cette spontanéité qui est miraculeuse. Une prouesse résulte d’une programmation dont le succès est rare par définition. Accordons cependant à la médecine, plus précisément à l’obstétrique, d’avoir sécurisé l’accouchement de ces GTT très risquées. Et accordons à la procréation médicalement assistée (PMA) d’avoir permis la naissance de 60% de ces premiers bébés de GTT.  

Cependant, si la nature s’autorise un certains nombre de miracles, elle en autorise moins à la médecine. Pour les trente bébés (environ) nés chaque année en France d’une GTT après PMA, – l’austérité de ces sigles semble orienter mon propos – une dizaine a bénéficié d’une injection de spermatozoïdes paternels dans le cytoplasme d’un ovule maternel, et une vingtaine résulte d’un don d’ovocyte.

En langage clair, cela signifie qu’après 45 ans, les spermatozoïdes deviennent plus rares et plus chétifs et que les ovocytes deviennent rarissimes. Et lorsque la diversité de la nature accomplit encore quelques miracles cellulaires, la programmation médicale parvient assez rarement à les transformer en prouesses, comme en témoigne la stabilité du nombre de GTT après PMA au fil des ans, indépendamment de la morale, de l’éthique, de la publicité et des lois de chaque pays.

La procréation naturelle et la procréation assistée semblent toutes deux avoir atteint leurs paliers de miracles et de prouesses. Malgré ces évidences, ne doutons pas que le commerce médical tentera toujours de répondre à des demandes déraisonnables.

Sans aborder l’épineux sujet des mères porteuses, et en attendant d’avoir compris qu’un enfant résultant d’un don de spermatozoïdes et/ou d’ovocytes est l’équivalent d’un enfant adopté, il nous reste à décider qui doit payer pour ces commerces de l’illusion transhumaniste ?

La réponse est probablement trop simple pour être bien comprise : laissons à la médecine et à la solidarité nationale ce qui leur revient et agissons de même pour le commerce.

Bibliographie

Les sciences de l’évolution démontrent que les espèces n’ont jamais cessé d’adapter leurs traits et leurs comportements à l’environnement. La reproduction étant le processus fondamental de la vie, la stratégie reproductrice est le trait comportemental qui présente logiquement la plus forte dépendance à l’environnement.

Un compromis entre vieillissement individuel et reproduction de l’espèce a permis de modéliser deux stratégies opposées nommées « r » et « K » pour des raisons historiques.

La stratégie « r » (ou rapide) concerne des animaux de petite taille, à croissance rapide et maturité sexuelle précoce. Ils vivent en milieux hostiles ou instables avec une mortalité élevée et une faible espérance de vie. Ils ont une nombreuse progéniture sur laquelle ils pratiquent peu de soins parentaux. Leurs populations sont fluctuantes avec peu de compétition sexuelle et guère de compétition pour les ressources mêmes si elles sont faibles. 

La stratégie « K » (ou lente) est diamétralement opposée et correspond à un habitat stable ou bien maîtrisé. Les individus de grande taille ont une croissance plus lente, nécessitant plus de soins parentaux. Leur maturité sexuelle est tardive et ils ont moins de progéniture. Les populations sont stables avec une forte compétition pour le sexe et pour les ressources.

Les poissons et insectes ont une stratégie « r », alors que les primates sont des adeptes de la stratégie « K », Homo sapiens en étant un extrémiste.  

Ce modèle théorique est modulé par le fait que toute espèce peut adopter une stratégie mixte ou la faire varier. Ces variations peuvent être rapides contrairement à l’idée reçue d’une évolution toujours lente. Les processus épigénétiques et culturels sont désormais connus comme les deux principaux accélérateurs de l’évolution.

Dans notre espèce, les adaptations culturelles viennent confirmer ce modèle biologique. Les classes sociales défavorisées et les pays pauvres tendent vers une stratégie « r », et inversement, les classes et pays nantis ont poussé la stratégie K jusqu’au risque du dépeuplement.

La culture de chaque pays module sa natalité. Poutine encourage la procréation pour fournir de la chair à canon à ses guerres. En attendant il en importe depuis la Corée du Nord. Les Chinois, après l’enfant unique, reviennent à une politique nataliste, car leur guerre économique nécessite des bras qui commencent à manquer. Ce pays risque fort de devenir vieux avant de devenir riche.  

Quant aux pays occidentaux, l’abondance de leurs ressources et leur universalisme béat leur ont fait croire qu’ils pouvaient sans risque externaliser leurs guerres et leurs usines dans des pays « r ». Ils n’avaient pourtant cessé leurs propres guerres et fermé leurs usines que depuis très peu de temps, même au rythme rapide de l’évolution culturelle.

Nul ne peut être devin face aux aléas constitutifs de l’évolution, nous pouvons cependant être certain que les migrations ne sont pas près de ralentir, avec ou sans le docteur Folamour.

Références

En 1839, la guerre de l’opium a illustré la diversité des armes que peut utiliser un pays pour en affaiblir un autre. Les Anglais avaient alors utilisé la corruption, arme redoutable, pour troquer le thé contre de l’opium, autre arme redoutable, qui affaiblissait les soldats et les fonctionnaires chinois.

L’alcool et les drogues ont servi à toutes les colonisations. Le rhum avait déjà été utilisé comme monnaie dans la traite négrière. L’eau de feu avait asservi les Indiens d’Amérique. L’Afrique et l’Océanie avaient reçu maints alcools modérateurs de rébellion. La corruption n’étant que l’huile de ces rouages

La consommation rituelle de drogues est un invariant culturel, ainsi que les anthropologues nomment un comportement qui a toujours existé dans toutes les sociétés et cultures. Ces rites sont faciles à dévoyer en récréations et addictions. Les conquérants n’ont pas eu de difficultés à anticiper le mal que feraient ces divers alcools sur leurs ennemis, après en avoir constaté les effets sur leurs propres soldats. Les marchands ont mesuré l’opportunité commerciale des addictions. Enfin, nul n’étant plus corruptible qu’un drogué en manque, il n’était pas besoin d’être un stratège de génie pour conquérir des continents.

De nos jours, les drogues se sont largement diversifiées et alimentent de très lucratifs commerces licites ou illicites. L’utilisation rituelle a cédé devant l’utilisation récréative et les impératifs neurophysiologiques de l’addiction. Les marchands actuels ont encore plus de cynisme que les guerriers de l’opium. L’alcool se décline de mille façons pour attirer les plus jeunes. Les tranquillisants qui annulent la volonté et les réflexes sont prescrits par les médecins. Le cannabis est proposé aux femmes enceintes au prétexte de calmer leurs nausées, mais surtout pour capter définitivement la clientèle de leurs embryons. Les opioïdes de synthèse sont remboursés, car la douleur a changé de statut pour devenir une cause nationale.

Le plus connu de ces opioïdes est le Fentanyl que la Chine vend à la tonne aux Etats-Unis où il est devenu la première cause de baisse de l’espérance de vie. Belle vengeance pour les Chinois humiliés par le traité de Nankin qui les avait obligés à céder Hong-Kong et à ouvrir leurs ports aux navires britanniques chargés d’opium. 

En 1839, pour se défendre, l’empereur chinois avait fait brûler vingt-mille caisses d’opium. Les Américains ne brûleront pas de caisses de Fentanyl, car ils sont dépendants à la fois de la drogue et du profit. La solution pourrait venir des Chinois qui, voyant se décimer trop rapidement leur clientèle pour d’autres exportations, limiteraient celle du fentanyl. L’équilibre sera toutefois difficile à trouver, car ils doivent préserver tous leurs marchés.

La consommation de drogues n’était jusqu’alors que l’une de nos multiples dérives anthropologiques ; avec la domination du commerce, médical ou autre, elle est devenue une menace vitale sur notre espèce.

Aléas de l’évolution…

Référence

Le mot « aujourd’hui » peut signifier entre minuit et minuit, ou par extension : de nos jours. L’expression nouvelle « au jour d’aujourd’hui » est une tautologie qui désigne possiblement une journée de moins de 24 heures. Je ne sais pas vraiment.

Ce qui « dure » est ce qui prend plus de temps qu’estimé. Perdurer signifie durer très longtemps, voire toujours. C’est probablement pour compenser le zapping médiatique et politique que le mot « durer » a cédé sa place au mot « perdurer ».

Un « problème » est une situation difficile à régler ou une énigme à résoudre. « Problématique » est soit un adjectif qui désigne la situation qui pose un problème, soit un nom qui désigne un ensemble de problèmes sur le même sujet. Avez-vous remarqué que de nos jours les problèmes ont disparu au profit des problématiques ?

Les drames, les horreurs, les cataclysmes, les barbaries courent sur les réseaux sociaux à une vitesse qui ne peut pas encore dépasser la vitesse de la lumière, jusqu’ici indépassable. Cependant les internautes s’approuvent souvent à 200%, parfois à 1000% ; je vous laisse imaginer le degré de leur communion spirituelle.

Quant aux mensonges, ils ont inversement perdu toute leur vigueur, ils sont devenus des éléments de langage, plus connus des experts en communication sous leur sigle EDL.

Ces dérives sémantiques sont l’huile des rouages de l’info continue et ces EDL couvrent les vacuités politiques qui ont permis l’élection de Boris Johnson et de Donald Trump, pour ne parler que des plus caricaturaux.

De façon moins littéraire ou plus moderne, osons dire que ces abus et éléments de langage sont horriblement terrifiants, dramatiquement cataclysmiques et épouvantablement effrayants.

Mais pourquoi un médecin parle-t-il de tout cela dans une chronique médicale ?

J’avais simplement envie de m’éloigner de la nouvelle dramaturgie clinique où les maladies graves ne sont plus les myopathies, les tétraplégies et autres pestes, mais toutes celles qui perdurent en nous sans qu’on les remarque et qu’il faut se dépêcher de dépister avant que leur mystérieuse problématique ne les rende redoutablement effroyables dès le jour d’aujourd’hui ou même avant.

Référence

L’histoire du marketing du tabac est insolite. Importé du Nouveau Monde, il a été utilisé comme médicament jusqu’au début du XIXe siècle, d’abord pour soigner les migraines à la Cour de France, puis dans de multiples autres maux. Cette herbe médicinale a été utilisée en emplâtre, puis prisée et chiquée. Ce n’est qu’après le constat de ses échecs thérapeutiques que le tabac a été fumé pour le seul plaisir.

La majorité des méthodes mercatiques ont été testées sur le tabac. La distribution gratuite aux conscrits a contraint les jeunes hommes à l’image virile du fumeur. Puis Edward Berneys a doublé le marché en faisant fumer les femmes. L’industrie du cinéma a mis des cigarettes dans la bouche de tous les acteurs et de la fumée sur tous les écrans. Lorsque de premières études ont démontré le risque pulmonaire, on a soudoyé un grand généticien pour lui faire dire que le gène du cancer du poumon prédisposait aussi au tabagisme.

Si certains fumeurs ignorent encore les manipulations dont ils ont été les jouets, plus aucun ne peut ignorer les dangers du tabac, devenu la première cause de mort évitable. Cette vérité universelle a été une étrange aubaine mercatique en suggérant aux adolescents et aux contestataires de défier la mort inscrite sur les paquets. Mais cette vérité a surtout permis la création du marché du sevrage, d’autant plus lucratif qu’il n’est pas entravé par les taxes appliquées aux cigarettes. Tout a commencé avec les patchs, inaugurant la peau comme nouvelle voie d’absorption du tabac. Puis les cigarettes électroniques dont un modèle à usage unique au goût sucré vise d’autres adolescents moins téméraires. On assiste au retour de la chique, par l’absorption orale de sachets de tabac en poudre nommé « snuff » : vocable à sonorité plaisante et moderne. Cette poudre a aussi permis de réhabiliter la voie nasale ou « prise » qui était tombée en désuétude.

La toute dernière nouveauté est celle de dispositifs chauffant le tabac au lieu de le brûler.

Toutes ces nouvelles consommations révèlent des risquent addictogènes et carcinogènes identiques, leur législation diffère selon les pays, mais elles bénéficient d’un a priori positif basé sur l’idée de sevrage.

Le tabac n’existe pas encore en suppositoire, pourtant la voie rectale a déjà été explorée dans les années 1740. Un homme récupère sa femme noyée dans la Seine et pleure devant son corps inanimé. Un soldat de passage, la pipe à la bouche, convainc le mari d’introduire le tuyau de sa pipe dans l’anus de sa femme et d’y souffler la fumée de toutes ses forces. À la cinquième bouffée, on entend gronder le ventre de la noyée qui rend un peu d’eau et revient à elle.

Pendant quelques années, la réanimation des noyés a consisté à introduire de la fumée de tabac dans leurs intestins. Le sénéchal de Paris fit poser des boîtes de secours contenant divers ustensiles dont une pipe et du tabac.

L’histoire ne dit pas si le soldat de passage avait suivi des cours de marketing.

Référence