Jusqu’au début du XX° siècle, toutes les thérapies ont reposé sur l’empirisme et la subjectivité. Puis des médicaments comme l’insuline, les antibiotiques, l’héparine, et quelques autres, avec leurs supports théoriques parfaits et leurs preuves statistiques incontestables, ont permis de faire émerger une thérapeutique enfin académique. Créant ainsi une distinction durable entre la médecine dite « scientifique » et toutes les autres dites « alternatives » ou « parallèles », souvent associées au charlatanisme, à l’obscurantisme, voire à des dérives sectaires.
Mais si la « science biomédicale » a brillamment pénétré le domaine du diagnostic, elle a manifestement du mal à s’imposer dans le domaine du soin. Les cliniciens restent souvent perplexes devant l’écart entre les théories pharmacologiques et leurs résultats concrets ; particulièrement pour des pathologies dites « chroniques », des troubles fonctionnels, des cancers évolués, et partout où les critères de jugement et les objectifs thérapeutiques sont difficiles à définir.
Il était plus facile hier de prouver l’efficacité de la pénicilline dans la syphilis que de prouver aujourd’hui l’action d’un hypocholestérolémiant, d’un antidépresseur ou d’une chimiothérapie sur la quantité/qualité de vie.
D’autant plus que ces « nouvelles » pathologies n’ont parfois pas de réalité vécue par les patients eux-mêmes, ou qu’au contraire, leur réalité est tellement insupportable que les patients et leurs proches sont incapables de juger objectivement l’action médicale.
Il n’est pas besoin d’être expert en sciences humaines et sociales pour projeter ce que peut devenir un commerce où les critères de demande, de choix, et de satisfaction, reposent exclusivement sur la réflexion et les analyses du marchand.
Les experts attentifs évaluent à moins de 1%, le pourcentage des publications médicales des plus prestigieuses revues dont la méthodologie est correcte et les résultats scientifiquement acceptables. Un tel laxisme dans l’industrie aéronautique ou la fabrication de chaussures provoquerait bien vite la grogne des consommateurs et la faillite.
Le commerce du soin diffère de tous les autres, les charlatans utilisent la suggestibilité des patients les plus influençables, les médecins ont l’affection des plus vulnérables, les obscurantistes ont la confiance des plus frustes. La science a réussi à mettre de l’ordre dans tout cela, mais seulement pour les maladies les plus « tangibles » et les morts les plus « précoces ».
Pour les maladies chroniques, telles que définies arbitrairement par la biomédecine, et pour la prévention hypothétique des dégénérescences liées à l’âge et à l’environnement, il semble préférable de ne faire confiance qu’à son hygiène de vie et à sa bonne nature.
Pour ceux qui, malgré tout, demandent un complément thérapeutique, le médecin a de plus en plus de mal à les conseiller entre l’obscurantisme officiel et les obscurantismes alternatifs.
Mots-clefs : biais, essais cliniques, médecines alternatives, obscurantisme
Bonjour.
Hélas, la situation est bien plus inquiétante que ce que vous décrivez. La suggestibilité ne concerne pas que les patients, mais aussi les médecins.
Ils sont les premières cibles de l’industrie pharmaceutique pour leur faire croire n’importe quoi, en particuliers les généralistes.
L’obscurantisme officiel se retrouve, par exemple dans la question du dépistage organisé du cancer du sein dont on suppose qu’il est une sécurité pour les femmes alors qu’il n’en est rien.
Quand aux recommandations officielles des hautes autorités de santé, elle sont pour le moins contestables, ne serait ce que dans la procédure même de conception de ces recommandations ou l’industrie pharmaceutique est partie prenante à travers le financement de l’organisation de ces conférences de consensus.
De plus, la plupart des participants (qui sont les leader d’opinions) à ces conférences de consensus ont des liens d’intérêt avec l’industrie santéo industrielle.
les généralistes ont conscience (pour certains d’entre eux )d’être instrumentalisés par un système économique néo libéral qui n’a que faire de la santé.